Shana haba'a - anmälan för barn födda 2009

Barnets fullständiga namn (som det står i passet): *

Barnets födelsedatum (åååå-mm-dd): *

Barnets kön: *

Pojke

Flicka

Annat

Barnets e-post: *

Barnets passnummer: *

Barnets passgiltighet, exakt datum (åååå-mm-dd): *

Skanna/fota barnets pass *

Om barnet har annat medborgarskap än svenskt var god ange vilket

Om barnet har annat medborgarskap än svenskt ange passnummer till det icke-svenska passet

Om barnet har annat medborgarskap än svenskt ange utgångsdatum till det icke-svenska passet

Ange eventuella diagnoser, allergier och mediciner

Önskemål om särskild kost (vegan, vegetarian etc.)

Vårdnadshavarens för- och efternamn: *

Vårdnadshavarens e-post *

Vårdnadshavarens telefonnummer *

Gatuadress *

Postnummer *

Ort *

Är ni (vårdnadshavare) medlemmar i Judiska Församlingen i Stockholm? *

Båda vårdnadshavarna är medlemmar/ensamstående vårdnadshavare är medlem och den andra kan inte bli medlem

En av vårdnadshavarna är medlem

Ingen av vårdnadshavarna är medlem

Är ni (vårdnadshavare) medlemmar i Göteborgs eller Malmös judiska församling?

Malmö

Göteborg

Jag godkänner att mitt barns kontaktuppgifter delas med övriga i programmet *

Ja

Nej

Jag godkänner att mina (vårdnadshavares) kontaktuppgifter delas med övriga vårdnadshavare i programmet *

Ja

Nej

Jag godkänner att mitt barn syns på bilder *

Ja, för intern användning (skickas till föräldrarna)

Ja, både för intern och extern användning (tex. på Judiska Församlingens hemsida)

Nej